DWI 序列下不同勾画法测量ADC 值对乳腺癌分型的诊断研究
关键词:
弥散加权成像；表观弥散系数；小ROI；单一ROI；乳腺癌摘要
目的：探讨弥散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI）不同勾画法测量感兴趣区（region of interest，ROI) 表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）对乳腺癌不同病理分型化疗前后的诊断价值。方法：回顾性分析2023 年1 月～ 2024 年7 月在中南大学湘雅医院行胸部核磁共振 T1WI 序列、T2WI 序列及DWI 序列且经组织病理学确诊为乳腺癌的患者100 例。使用3 种不同勾画法（小ROI、单一层面ROI、容积ROI）测量乳腺肿瘤的ADC 值进行统计学分析。结果：化疗前后3 种勾画法测量IDC、DCIS、其他病理分型的ADC 值，小ROI 测量ILC 的ADC 值差异有统计学差异（P<0.05)。化疗前3 种勾画法测量浸润性导管癌（invasive ductal carcinonma ,IDC）、导管原位癌（ductal carcinoma in situ,DCIS)、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma,ILC) ADC 值有统计学意义(P ＜ 0.05)，其他病理分型无统计学意义（P>0.05)；采用受试者工作特征曲线（Receiver Operating Characteristic curve，ROC）下的面积分析（area under the curve,AUC）3 种勾画法在鉴别IDC、DCIS 时均大于0.70，而ILC 小于0.50。IDC 与DCIS 最
大约登指数分别为0.763、0.818 时对应的阈值为0.865、0.895（单位10-3 mm2/s）。化疗后3 种勾画法测量不同病理分型的乳腺癌ADC 值差异无统计学意义（P>0.05）。结论：3 种勾画方法均具有鉴别化疗前乳腺癌不同病理分型的效能，IDC 分型时小ROI 法的鉴别效能最佳且ADC<0.865×10-3mm2/s；DCIS 分型时单一层面ROI 法鉴别效能最佳且(0.865<ADC<0.895)×10-3mm2/s。
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